Pres de 97 % des femmes enceintes prennent au moins un medicament pendant leur grossesse. Le pharmacien est souvent le premier professionnel de sante a detecter une molecule a risque — encore faut-il savoir lesquelles.
En resume : L’entretien pharmaceutique de la femme enceinte est un acte d’accompagnement remunere visant a securiser la prise medicamenteuse pendant la grossesse. Le pharmacien identifie les medicaments a risque, conseille sur l’automedication et oriente vers les professionnels de sante si necessaire. Voici le cadre complet pour le mettre en place.
Qu’est-ce que l’entretien femme enceinte en pharmacie ?
L’entretien pharmaceutique de la femme enceinte est un acte d’accompagnement structure qui vise a securiser la prise medicamenteuse pendant la grossesse. Il s’inscrit dans le cadre des missions d’accompagnement du pharmacien d’officine, definies par la convention nationale pharmaceutique.
La grossesse est une periode ou l’exposition medicamenteuse presente des risques specifiques : teratogenicite au premier trimestre, foetotoxicite aux deuxieme et troisieme trimestres, effets neonatals en fin de grossesse. Le pharmacien, professionnel de sante le plus accessible, est idealement place pour intervenir.
Pourquoi cet entretien est-il essentiel ?
Le pharmacien est souvent le premier professionnel de sante consulte par la femme enceinte, que ce soit pour une prescription ou une demande d’automedication. Son role est crucial a plusieurs niveaux :
- Detection des medicaments a risque : identifier dans le traitement en cours les molecules contre-indiquees ou deconseillees pendant la grossesse
- Prevention de l’automedication inappropriee : de nombreuses femmes enceintes s’automed iquent sans conscience du risque (AINS, phytotherapie, huiles essentielles)
- Accompagnement des maux courants : nausees, reflux, constipation, douleurs — le pharmacien peut orienter vers des alternatives compatibles
- Relais vers le medecin ou la sage-femme : en cas de situation a risque identifiee
Cadre reglementaire
L’entretien femme enceinte s’appuie sur un cadre legal precis :
| Texte | Contenu |
|---|---|
| Convention nationale pharmaceutique | Cadre general des entretiens d’accompagnement |
| Avenants 20 et 21 | Modalites et remuneration des entretiens |
| Article L.5125-1-1 A du CSP | Missions du pharmacien d’officine |
| Pictogramme grossesse (decret 2017) | Obligation d’apposer un pictogramme sur les boites a risque |
| Recommandations ANSM/CRAT | Referentiels sur les medicaments et la grossesse |
| Plan perinatalite | Prevention des risques lies aux medicaments |
Eligibilite et recrutement des patientes
Qui est eligible ?
- Toute femme enceinte se presentant a l’officine, quel que soit le stade de la grossesse
- Les femmes en projet de grossesse sous traitement chronique (reevaluation pre-conceptionnelle)
- Les femmes en post-partum immediat sous traitement necessitant une reevaluation (allaitement)
Comment identifier et recruter les patientes ?
- Lors de la delivrance : ordonnance contenant de l’acide folique, vitamines prenatales, fer, ou toute prescription obstetricale
- Demande spontanee : test de grossesse, complements alimentaires grossesse
- Via le LGO : patientes avec historique de delivrance obstetricale
- Sur signalement : medecin, sage-femme ou la patiente elle-meme
Les themes abordes lors de l’entretien
L’entretien femme enceinte couvre des themes specifiques adaptes au stade de la grossesse.
Entretien du premier trimestre
L’entretien du premier trimestre couvre six axes essentiels : recueil du contexte, revue des traitements en cours, sensibilisation aux risques de l’automedication, conseils sur les maux courants, verification de la supplementation (acide folique, vitamine D), et planification du suivi.
Entretien du deuxieme et troisieme trimestre
Le suivi au cours de la grossesse aborde des thematiques complementaires liees a l’evolution de la grossesse : gestion des medicaments a risque en fin de grossesse, alternatives therapeutiques compatibles, et preparation a l’allaitement.
Les medicaments a risque pendant la grossesse
Le pharmacien doit connaitre les principales categories de medicaments a risque (retinoides, valproate, AINS, IEC/ARA II, etc.). Le CRAT (Centre de Reference sur les Agents Teratogenes) est la source de reference pour chaque molecule.
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Medicaments necessitant une reevaluation
- Antidepresseurs : la plupart sont compatibles, mais certains necessitent une adaptation (paroxetine au 1er trimestre, risque neonatal en fin de grossesse)
- Antiepileptiques (hors valproate) : evaluation benefice/risque au cas par cas
- Antihypertenseurs : switch des IEC/ARA II vers des molecules compatibles (methyldopa, labetalol)
- Antidiabetiques oraux : relais par insuline dans la majorite des cas
Remuneration de l’entretien femme enceinte
Remuneration des entretiens femme enceinte — 2026
| Mission | Montant | Frequence | Details |
|---|---|---|---|
| Entretien initial femme enceinte | 60 € | 1 par grossesse | Premier trimestre idealement |
| Entretien de suivi femme enceinte | 30 € | 1 a 2 par grossesse | 2e et/ou 3e trimestre |
Potentiel de revenus
| Nombre de patientes/an | Entretiens/an | Revenu annuel estime |
|---|---|---|
| 10 patientes | 20-30 entretiens | 900 - 1 200 € |
| 25 patientes | 50-75 entretiens | 2 250 - 3 000 € |
| 50 patientes | 100-150 entretiens | 4 500 - 6 000 € |
Les erreurs frequentes a eviter
- Banaliser l’automedication : “c’est juste du paracetamol” — meme le paracetamol a des precautions d’emploi pendant la grossesse (posologie, duree)
- Alarmer excessivement : une patiente qui a pris un AINS sans savoir qu’elle etait enceinte ne doit pas etre affolee — le risque depend du stade et de la duree d’exposition
- Oublier les complements alimentaires : certains (vitamine A a haute dose, certaines plantes) sont a risque
- Ne pas verifier la phytotherapie et l’aromatherapie : les huiles essentielles sont globalement deconseillees au premier trimestre, certaines sont contre-indiquees tout au long de la grossesse
- Confondre contre-indication et precaution d’emploi : tous les medicaments “a risque” ne sont pas au meme niveau — le CRAT distingue les niveaux de risque
L’apport d’un logiciel dedie
Un logiciel adapte a l’accompagnement des femmes enceintes permet de :
- Identifier les patientes eligibles dans votre base (delivrance d’acide folique, prescriptions obstetricales)
- Croiser automatiquement les traitements en cours avec les bases de donnees de teratogenie
- Structurer l’entretien avec des trames adaptees au trimestre de grossesse
- Generer des alertes pour les entretiens de suivi
- Tracer l’accompagnement et faciliter la facturation
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Se former a l’accompagnement de la femme enceinte
La connaissance des medicaments et de la grossesse est un domaine en constante evolution. Une formation Qualiopi permet de :
- Maitriser les principes de teratogenie et de foetotoxicite
- Connaitre les alternatives therapeutiques compatibles avec la grossesse
- Savoir utiliser le CRAT et les bases de donnees de reference
- Developper la communication adaptee a la patiente enceinte (rassurer sans banaliser)
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Sources officielles
- CRAT — Centre de Reference sur les Agents Teratogenes — lecrat.fr
- Medicaments et grossesse — recommandations — ANSM
- Pictogramme grossesse — decret 2017 — Legifrance
- Convention nationale pharmaceutique — ameli.fr
- Suivi de grossesse — recommandations — Haute Autorite de Sante
Questions frequentes sur l'entretien femme enceinte
L'entretien femme enceinte est-il remunere ?
Oui, l'entretien initial est remunere 60 euros et les suivis 30 euros chacun dans le cadre de la convention nationale. Consultez ameli.fr pour les tarifs actualises.
A quel moment de la grossesse proposer l'entretien ?
Le plus tot possible, idealement au premier trimestre lors de la premiere delivrance liee a la grossesse. Un suivi au 2e ou 3e trimestre permet d'aborder les nouvelles problematiques.
Quels medicaments sont formellement contre-indiques ?
Retinoides (isotretinoïne), valproate de sodium, methotrexate, AINS a partir du 6e mois, IEC/ARA II aux 2e et 3e trimestres. Le CRAT (lecrat.fr) est la reference complete et actualisee.
Le pharmacien peut-il modifier un traitement ?
Non, le pharmacien identifie les risques et oriente vers le prescripteur. Il peut en revanche conseiller sur l'automedication et les alternatives non medicamenteuses pour les maux courants.
Faut-il une formation specifique ?
Pas d'obligation legale mais fortement recommande. La connaissance des risques teratogenes, du CRAT et des alternatives therapeutiques est essentielle pour un accompagnement de qualite.
Questions frequentes
L'entretien femme enceinte est-il remunere en pharmacie ?
Oui, l'entretien pharmaceutique pour la femme enceinte est remunere dans le cadre de la convention nationale pharmaceutique. L'entretien initial est remunere 60 euros. Consultez ameli.fr pour les tarifs actualises.
A quel moment de la grossesse proposer l'entretien ?
L'ideal est de proposer l'entretien le plus tot possible, des la declaration de grossesse ou la premiere delivrance d'acide folique/vitamines prenatales. Un deuxieme entretien peut etre propose au cours du 2e ou 3e trimestre.
Quels medicaments sont formellement contre-indiques pendant la grossesse ?
Les principaux medicaments a proscrire sont : retinoides (isotretinoïne), valproate de sodium, methotrexate, AINS a partir du 6e mois, IEC/ARA II aux 2e et 3e trimestres. Le CRAT (Centre de Reference sur les Agents Teratogenes) est la source de reference.
Le pharmacien peut-il modifier un traitement chez une femme enceinte ?
Non, le pharmacien ne modifie jamais un traitement de sa propre initiative. Il identifie les medicaments a risque et oriente vers le medecin ou la sage-femme pour une reevaluation. Il peut en revanche conseiller sur l'automedication et les alternatives non medicamenteuses.
Faut-il une formation specifique pour cet entretien ?
Pas d'obligation legale, mais une formation Qualiopi sur les medicaments et la grossesse est fortement recommandee. La connaissance des risques teratogenes, des alternatives therapeutiques et du cadre reglementaire est indispensable pour un accompagnement de qualite.
Auteur
Dan AMZALLAG
Pharmacien | Fondateur InnovaPharm Consulting | Formateur Qualiopi
Pharmacien et fondateur d'InnovaPharm Consulting, Dan accompagne les officines dans le deploiement des entretiens pharmaceutiques et nouvelles missions avec des formations certifiees Qualiopi et le logiciel PharmaConsult.
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