En France, 130 000 hospitalisations par an sont liees a la iatrogenie medicamenteuse chez les personnes agees. Le BPM est l’arme du pharmacien pour reduire ce chiffre — et c’est la mission la mieux remuneree de l’officine.
En resume : Le bilan partage de medication (BPM) est la mission pharmaceutique la plus complete et la mieux remuneree (60 euros + 30 euros). Il cible les patients ages de 65 ans et plus, polymedicamentes (5 traitements ou plus), et vise a reduire la iatrogenie et optimiser les traitements. Voici tout ce qu’il faut savoir pour le mettre en place.
Qu’est-ce que le bilan partage de medication (BPM) ?
Le bilan partage de medication (BPM) est un acte pharmaceutique structure qui consiste a analyser l’ensemble des traitements d’un patient age polymedicamentes pour identifier les problemes lies aux medicaments et optimiser la prise en charge therapeutique.
Le BPM se distingue des entretiens pharmaceutiques classiques par sa dimension interprofessionnelle : il implique un echange entre le pharmacien et le medecin traitant, d’ou le terme “partage”. C’est la mission la plus aboutie du pharmacien clinicien en officine.
Pourquoi le BPM est-il crucial ?
Les chiffres parlent d’eux-memes :
- 130 000 hospitalisations par an dues a la iatrogenie medicamenteuse en France (HAS)
- 10 000 deces par an attribuables aux effets indesirables medicamenteux
- Les patients de 65 ans et plus representent la population la plus touchee
- Le risque augmente exponentiellement avec le nombre de medicaments
Le BPM repond a un enjeu majeur de sante publique : securiser les traitements des patients ages polymedicamentes en detectant les interactions, les redondances, les contre-indications et les medicaments potentiellement inappropries.
Qui est eligible au BPM ?
Criteres d’eligibilite officiels
Les criteres sont definis par la convention nationale pharmaceutique :
| Critere | Condition |
|---|---|
| Age | 65 ans et plus (avec ALD) ou 75 ans et plus (sans condition ALD) |
| Nombre de traitements | Au moins 5 molecules differentes en traitement chronique |
| ALD | Au moins 1 ALD pour les 65-74 ans |
| Consentement | Accord du patient necessaire |
| Frequence | 1 BPM complet par an maximum |
Comment identifier les patients eligibles ?
- Via le LGO : extraction des patients de 65+ ans avec 5 traitements chroniques ou plus
- Lors de la delivrance : reperer les ordonnances longues chez les patients ages
- Par le dossier pharmaceutique (DP) : analyse de l’historique de delivrance
- Sur signalement du medecin : le medecin traitant peut orienter un patient vers le pharmacien
Les phases du BPM
Le BPM se deroule en plusieurs phases distinctes, chacune ayant ses propres objectifs et sa propre remuneration.
Les phases du bilan partage de medication
Phase 1 : Recueil d'informations (entretien de recueil)
Entretien approfondi avec le patient (30 a 45 minutes) pour recueillir l'ensemble de ses traitements (prescrits et automedication), ses habitudes de prise, ses effets indesirables ressentis, et ses eventuelles difficultes avec les traitements. C'est la phase la plus longue.
Phase 2 : Analyse pharmaceutique
Travail d'analyse en dehors de la presence du patient. Le pharmacien examine les interactions, les redondances, les medicaments potentiellement inappropries (liste de Laroche/STOPP-START), et identifie les problemes lies aux medicaments.
Phase 3 : Echange avec le medecin traitant
Le pharmacien transmet au medecin traitant sa synthese et ses propositions d'optimisation therapeutique. Cet echange peut se faire par courrier, messagerie securisee ou contact telephonique. C'est la dimension 'partage' du BPM.
Phase 4 : Entretien conseil au patient
Restitution au patient des conclusions du bilan. Le pharmacien explique les eventuelles modifications de traitement decidees avec le medecin, renforce les messages d'observance et fixe des objectifs personnalises.
Phase 5 : Suivi et reevaluation
Entretiens de suivi periodiques pour evaluer l'impact des modifications, verifier l'observance et poursuivre l'accompagnement. Un nouveau BPM complet peut etre realise l'annee suivante.
Remuneration du BPM
Le BPM est la mission pharmaceutique la mieux remuneree par acte. Voici la grille tarifaire.
Remuneration du BPM — Tarifs 2026
| Mission | Montant | Frequence | Details |
|---|---|---|---|
| BPM — Recueil d'informations | 60 € | 1 par patient | Entretien initial de recueil (30-45 min) |
| BPM — Entretien conseil | 30 € | 1 par an | Restitution et objectifs therapeutiques |
| BPM — Suivi annuel | 30 € | Annuel | Entretien de suivi l'annee suivante |
Quel potentiel de revenus avec le BPM ?
Le BPM represente un levier de revenus significatif pour les officines qui s’organisent. Le potentiel depend du nombre de patients recrutes et de la regularite du suivi.
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Le BPM en pratique : ce qu’il faut savoir
L’entretien de recueil : la cle du BPM
L’entretien de recueil est la phase fondamentale. Le pharmacien doit obtenir une vision complete de la situation medicamenteuse du patient :
- Tous les traitements prescrits : ordonnance du generaliste, des specialistes, de l’hopital
- L’automedication : complements alimentaires, phytotherapie, OTC
- Les modalites de prise : horaires, avec ou sans repas, difficultes (dysphagie, manipulation)
- L’observance reelle : oublis, arrets volontaires, ajustements de posologie par le patient
- Les effets indesirables percus par le patient
- Le vecu du patient : qualite de vie, comprehension du traitement, attentes
L’analyse pharmaceutique : le coeur de l’expertise
L’analyse pharmaceutique est le travail intellectuel du BPM. Elle repose sur des referentiels reconnus :
- Liste de Laroche : medicaments potentiellement inappropries chez le sujet age
- Criteres STOPP/START : medicaments a arreter (STOPP) et a initier (START) chez le sujet age
- Thesaurus des interactions de l’ANSM
- Recommandations HAS par pathologie
Le pharmacien identifie les problemes lies aux medicaments (drug-related problems) :
- Interactions medicamenteuses significatives
- Redondances therapeutiques
- Medicaments sans indication retrouvee
- Posologies inadaptees a la fonction renale ou hepatique
- Medicaments a risque iatrogene eleve chez le sujet age
La communication avec le medecin traitant
Le succes du BPM repose sur la qualite de l’echange interprofessionnel. Bonnes pratiques :
- Formaliser la synthese par ecrit (courrier ou messagerie securisee de sante)
- Etre factuel : presenter des constats, pas des jugements
- Proposer, ne pas imposer : le pharmacien formule des suggestions, le medecin decide
- Citer les references : appuyer ses recommandations sur des referentiels (HAS, ANSM)
BPM vs entretien pharmaceutique : les differences
| Critere | Entretien pharmaceutique | BPM |
|---|---|---|
| Cible | Pathologie specifique (AVK, asthme, etc.) | Patient age polymedicamentes |
| Scope | 1 traitement / 1 pathologie | Tous les traitements du patient |
| Duree | 15-30 min | 30-45 min (recueil) + analyse + conseil |
| Medecin implique | Non | Oui (echange obligatoire) |
| Analyse pharmaceutique | Limitee au traitement concerne | Globale (interactions, redondances, etc.) |
| Remuneration | 60 € initial + 30 € suivi | 60 € recueil + 30 € conseil |
| Complexite | Moderee | Elevee |
Les freins au BPM et comment les surmonter
Frein n°1 : le temps
Le BPM est chronophage (1h a 1h30 au total par patient, toutes phases confondues). Solutions :
- Planifier des creneaux dedies dans le planning de l’equipe
- Deleguer le pre-recueil au preparateur (historique de delivrance, extraction LGO)
- Utiliser un logiciel qui structure le processus pour gagner du temps
Frein n°2 : la relation avec le medecin
Certains medecins percoivent le BPM comme une intrusion. Solutions :
- Presenter la demarche en amont (courrier d’information, visite)
- Valoriser la complementarite : le pharmacien apporte une expertise medicamenteuse, pas un diagnostic
- Commencer petit : 2-3 BPM bien faits valent mieux que 20 bacler
Frein n°3 : le recrutement de patients
Les patients eligibles ne connaissent pas le dispositif. Solutions :
- Former l’equipe a proposer le BPM lors de la delivrance
- Cibler les patients fideles de l’officine pour les premiers BPM
- Utiliser le LGO pour identifier automatiquement les patients eligibles
L’apport d’un logiciel dedie au BPM
Le BPM est la mission qui beneficie le plus d’un outil numerique adapte. Un logiciel dedie permet de :
- Extraire automatiquement les patients eligibles
- Structurer le recueil avec des trames conformes
- Automatiser l’analyse des interactions et des medicaments inappropries
- Generer la synthese pour le medecin traitant
- Planifier les suivis avec des rappels automatiques
- Facturer correctement chaque phase du BPM
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Se former au BPM
Le BPM est la mission la plus exigeante du pharmacien d’officine. Une formation Qualiopi specifique est quasi indispensable pour :
- Maitriser la methodologie du bilan de medication
- Connaitre les referentiels d’analyse (Laroche, STOPP/START)
- S’entrainer a la communication interprofessionnelle
- Gerer les situations complexes (polymedication lourde, patients fragiles)
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Sources officielles
- Avenant 12 — bilan partage de medication — ameli.fr
- Avenants 20 et 21 — revision du BPM — Assurance Maladie
- Bilan de medication — recommandations — Haute Autorite de Sante
- Criteres STOPP/START v2 — HAS
- Liste de Laroche — medicaments inappropries chez le sujet age — ANSM
- Convention nationale pharmaceutique — ameli.fr
Questions frequentes sur le BPM
Combien est remunere un BPM en pharmacie ?
Le recueil d'informations est remunere 60 euros, l'entretien conseil 30 euros. Soit 90 euros par patient la premiere annee, puis 30 euros par an pour le suivi.
Qui est eligible au bilan partage de medication ?
Les patients de 65 ans et plus en ALD avec 5 traitements chroniques ou plus, et les patients de 75 ans et plus polymedicamentes sans condition d'ALD.
Quelle est la difference entre un BPM et un entretien pharmaceutique ?
Le BPM analyse l'ensemble des traitements du patient (pas une seule pathologie) et implique un echange avec le medecin traitant. C'est plus complet, plus long et mieux remunere.
Faut-il une formation pour realiser un BPM ?
Pas d'obligation legale, mais fortement recommande. Le BPM est la mission la plus complexe et necessite des competences en analyse pharmaceutique et communication interprofessionnelle.
Le medecin traitant doit-il etre implique ?
Oui, le BPM est par definition un bilan 'partage'. Le pharmacien transmet ses conclusions et propositions au medecin traitant qui decide des eventuelles modifications de traitement.
Questions frequentes
Combien est remunere un BPM en pharmacie ?
Le BPM est remunere en deux phases : 60 euros pour le recueil d'informations (entretien initial) et 30 euros pour l'entretien conseil et le suivi annuel. Soit un potentiel de 90 euros par patient la premiere annee.
Qui est eligible au bilan partage de medication ?
Les patients ages de 65 ans et plus, atteints d'au moins une ALD et prenant au moins 5 traitements chroniques differents. Les patients de 75 ans et plus polymedicamentes sont egalement eligibles sans condition d'ALD.
Quelle est la difference entre un BPM et un entretien pharmaceutique ?
Le BPM est plus complet qu'un entretien classique. Il comprend un recueil exhaustif de tous les traitements, une analyse pharmaceutique approfondie, un echange avec le medecin traitant et un entretien conseil au patient. Il cible specifiquement les patients ages polymedicamentes.
Faut-il une formation pour realiser un BPM ?
La formation n'est pas legalement obligatoire mais elle est fortement recommandee. Le BPM est la mission la plus complexe du pharmacien d'officine, necessitant des competences en analyse pharmaceutique, en communication interprofessionnelle et en entretien motivationnel.
Comment facturer un BPM a l'Assurance Maladie ?
Le BPM se facture en deux temps via votre LGO : d'abord le recueil d'informations (code acte specifique, 60 euros), puis l'entretien conseil (code acte distinct, 30 euros). Chaque phase fait l'objet d'une FSE separee.
Le medecin traitant doit-il etre implique dans le BPM ?
Oui, le BPM est une demarche interprofessionnelle. Apres l'analyse pharmaceutique, le pharmacien transmet ses conclusions et recommandations au medecin traitant. La collaboration medecin-pharmacien est un element essentiel du dispositif.
Auteur
Dan AMZALLAG
Pharmacien | Fondateur InnovaPharm Consulting | Formateur Qualiopi
Pharmacien et fondateur d'InnovaPharm Consulting, Dan accompagne les officines dans le deploiement des entretiens pharmaceutiques et nouvelles missions avec des formations certifiees Qualiopi et le logiciel PharmaConsult.
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