Les accidents hemorragiques sous AVK representent la premiere cause d’hospitalisation pour iatrogenie en France. L’entretien AVK en pharmacie est la reponse directe a ce probleme — et il est remunere par l’Assurance Maladie.
En resume : L’entretien AVK est un acte pharmaceutique remunere (60 euros initial, 30 euros suivi) destine aux patients sous antivitamines K. Il vise a securiser le traitement anticoagulant en evaluant les connaissances du patient sur l’INR, les interactions alimentaires et medicamenteuses, et les signes d’alerte hemorragique. Voici comment le mettre en place dans votre officine.
Qu’est-ce qu’un entretien AVK ?
L’entretien AVK est un entretien pharmaceutique specifique destine aux patients traites par antivitamines K (AVK). Il fait partie des premieres missions d’accompagnement confiees aux pharmaciens d’officine dans le cadre de la convention nationale pharmaceutique.
Les AVK sont des medicaments a marge therapeutique etroite : un sous-dosage expose au risque thromboembolique, un surdosage au risque hemorragique. C’est precisement cette dangerosite qui justifie un accompagnement pharmaceutique structure.
Les molecules concernees sont :
- Warfarine (Coumadine)
- Acenocoumarol (Sintrom, Minisintrom)
- Fluindione (Previscan) — en cours de deremboursement progressif
Pourquoi l’entretien AVK est-il essentiel ?
Les AVK sont la premiere cause d’hospitalisation pour iatrogenie medicamenteuse en France, avec environ 17 000 hospitalisations par an selon l’ANSM. Les entretiens AVK visent a reduire ce chiffre en :
- Ameliorant la comprehension du traitement par le patient
- Renforçant la surveillance de l’INR
- Prevenant les interactions alimentaires et medicamenteuses
- Detectant precocement les signes de surdosage ou sous-dosage
L’enjeu de sante publique est majeur, ce qui explique que les entretiens AVK aient ete parmi les premiers a etre mis en place et remuneres.
Quels patients sont eligibles ?
Criteres d’eligibilite
Sont eligibles a l’entretien AVK en pharmacie :
- Tout patient disposant d’une ordonnance en cours pour un AVK (warfarine, acenocoumarol ou fluindione)
- Aucune condition d’anciennete de traitement (contrairement a d’autres entretiens)
- Aucune condition d’age minimum
- Le patient doit donner son consentement eclaire
Comment identifier les patients ?
Le reperage des patients eligibles s’effectue :
- Lors de la delivrance : toute ordonnance contenant un AVK est une opportunite
- Via le LGO : extraction des patients avec un historique de delivrance d’AVK
- Via le dossier pharmaceutique (DP) : verification de la continuite du traitement
Cadre reglementaire
L’entretien AVK s’inscrit dans le cadre legal suivant :
| Texte | Contenu |
|---|---|
| Loi HPST (2009) | Definit les missions de service public du pharmacien |
| Convention nationale pharmaceutique | Cadre general des entretiens |
| Avenant 1 (2013) | Creation des entretiens AVK |
| Avenants suivants (20, 21) | Revision des modalites et tarifs |
| Article L.5125-1-1 A du CSP | Base legale des entretiens |
| Article R.5125-9 du CSP | Obligation d’espace de confidentialite |
Les etapes de l’entretien AVK
L’entretien AVK suit une structure definie par la convention nationale. Voici les grandes etapes.
Entretien initial
L’entretien initial est le plus complet. Il couvre les themes fondamentaux de la securite du traitement AVK.
Etapes de l'entretien AVK initial
Recueil du consentement et du contexte
Recueillez le consentement ecrit du patient. Identifiez l'indication du traitement AVK (fibrillation auriculaire, thrombose veineuse, prothese valvulaire, etc.) et l'anciennete du traitement.
Evaluation des connaissances sur le traitement
Evaluez ce que le patient sait de son traitement : pourquoi il le prend, comment il le prend (posologie, horaire), ce qu'il fait en cas d'oubli de prise. Identifiez les lacunes de comprehension.
Verification de la surveillance de l'INR
Verifiez que le patient connait son INR cible, la frequence de controle, et qu'il dispose d'un carnet de suivi AVK. Rappeler l'importance de ne jamais modifier la posologie sans avis medical.
Information sur les interactions
Abordez les interactions medicamenteuses (automedicament a risque : AINS, aspirine) et les interactions alimentaires (aliments riches en vitamine K : choux, brocolis, epinards). Le message cle : regularite plutot qu'eviction.
Sensibilisation aux signes d'alerte
Informez le patient sur les signes de surdosage (saignements des gencives, hematomes spontanes, sang dans les urines/selles) et les situations d'urgence. Rappelez les numeros a contacter.
Synthese et planification du suivi
Resumez les points cles avec le patient, fixez des objectifs (par exemple tenir regulierement son carnet INR), et planifiez le prochain entretien de suivi a 6 mois.
Entretiens de suivi
Les entretiens de suivi (jusqu’a 2 par an) sont plus courts et cibles. Ils servent a :
- Verifier l’atteinte des objectifs fixes lors du precedent entretien
- S’assurer que la surveillance INR est reguliere et dans la cible
- Actualiser les informations en cas de changement de traitement ou de situation
- Reinforcer les messages de prevention
Remuneration de l’entretien AVK
Remuneration des entretiens AVK — 2026
| Mission | Montant | Frequence | Details |
|---|---|---|---|
| Entretien AVK initial | 60 € | 1 seul par patient | Premier entretien — duree moyenne 20-30 min |
| Entretien AVK de suivi | 30 € | Jusqu'a 2 par an | Suivi semestriel ou annuel |
Quel potentiel de revenus avec les entretiens AVK ?
Les entretiens AVK representent un revenu significatif et perenne pour les officines, grace aux entretiens de suivi annuels. Le potentiel depend du nombre de patients recrutes et de votre organisation.
Pour maitriser le recrutement et maximiser vos revenus AVK en pratique, decouvrez notre formation certifiee Qualiopi, finançable par votre OPCO.
Les specificites de l’entretien AVK
L’entretien AVK presente des particularites par rapport aux autres types d’entretiens.
Les points cles de l’entretien AVK
L’entretien AVK couvre trois axes essentiels : le suivi de l’INR, la gestion des interactions alimentaires (vitamine K) et la maitrise des interactions medicamenteuses. Chaque axe necessite des techniques de communication specifiques pour que le patient retienne les messages cles sans etre submerge d’informations.
Pour maitriser ces techniques d’entretien AVK en pratique (conduite d’entretien, messages cles, gestion des situations complexes), decouvrez notre formation certifiee Qualiopi, finançable par votre OPCO.
Les erreurs frequentes a eviter
- Confondre AVK et AOD : les deux types d’anticoagulants ont des entretiens distincts avec des specificites differentes (pas d’INR pour les AOD)
- Donner un message d’eviction alimentaire : dire “ne mangez pas de legumes verts” est medico-pedagogiquement faux et potentiellement deletere
- Oublier de planifier le suivi : l’entretien initial sans suivi perd une grande partie de son interet clinique et economique
- Ne pas verifier le carnet de suivi : c’est un outil essentiel pour evaluer l’observance
L’apport d’un logiciel dedie
Un logiciel adapte aux entretiens AVK permet de :
- Identifier automatiquement tous les patients sous AVK dans votre base
- Structurer l’entretien avec une trame conforme a la convention
- Enregistrer les donnees INR du patient pour un suivi longitudinal
- Generer des alertes pour les entretiens de suivi a planifier
- Facturer automatiquement avec le bon code acte
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Se former aux entretiens AVK
Les AVK sont des medicaments a risque qui necessitent une expertise specifique. Une formation Qualiopi sur les entretiens AVK permet de :
- Approfondir la pharmacologie des AVK et de l’INR
- Maitriser la gestion des interactions
- S’entrainer sur des cas pratiques complexes
- Connaitre les situations d’urgence et les conduites a tenir
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Sources officielles
- Entretiens AVK — convention pharmaceutique — ameli.fr
- Les anticoagulants en France — etat des lieux — ANSM
- Bon usage des AVK — Haute Autorite de Sante
- Article L.5125-1-1 A du CSP — Legifrance
- Carnet de suivi AVK — Assurance Maladie
Questions frequentes sur l'entretien AVK
Combien est remunere un entretien AVK en pharmacie ?
L'entretien initial est remunere 60 euros, les entretiens de suivi 30 euros chacun (maximum 2 par an). Soit un potentiel de 120 euros par patient et par an.
Qui est eligible a un entretien AVK ?
Tout patient sous traitement AVK (warfarine, acenocoumarol, fluindione) avec une ordonnance en cours, sans condition d'anciennete de traitement ni d'age minimum.
Faut-il une formation pour faire des entretiens AVK ?
Non, tout pharmacien inscrit a l'Ordre peut legalement en realiser. Toutefois, une formation Qualiopi specifique est fortement recommandee compte tenu de la complexite des AVK et du risque iatrogene.
Quelle est la duree d'un entretien AVK ?
L'entretien initial dure 20 a 30 minutes. Les suivis sont plus courts : 15 a 20 minutes. Le temps varie selon la complexite du traitement et les besoins du patient.
Peut-on faire un entretien AVK a distance ?
Les entretiens de suivi peuvent etre realises par telephone selon les dispositions reglementaires en vigueur. L'entretien initial est recommande en presentiel. Consultez ameli.fr pour les modalites actuelles.
Questions frequentes
Combien est remunere un entretien AVK en pharmacie ?
L'entretien AVK initial est remunere 60 euros, et chaque entretien de suivi est remunere 30 euros, dans la limite de 2 suivis par an. Ces montants sont definis par la convention nationale pharmaceutique et verses par l'Assurance Maladie.
Qui est eligible a un entretien AVK en pharmacie ?
Tous les patients sous traitement par antivitamines K (warfarine, acenocoumarol, fluindione) sont eligibles, quelle que soit la duree de leur traitement. Le patient doit donner son consentement pour participer a l'entretien.
Faut-il une formation pour faire des entretiens AVK ?
Tout pharmacien inscrit a l'Ordre peut realiser des entretiens AVK. Cependant, une formation Qualiopi est fortement recommandee pour maitriser les specificites des AVK (INR, interactions, signes hemorragiques) et la methodologie d'entretien.
Quelle est la duree d'un entretien AVK ?
L'entretien AVK initial dure en moyenne 20 a 30 minutes. Les entretiens de suivi sont plus courts, entre 15 et 20 minutes. Le temps depend de la complexite du traitement et du niveau de comprehension du patient.
Peut-on faire un entretien AVK a distance ?
Selon les dispositions reglementaires en vigueur, certains entretiens de suivi AVK peuvent etre realises par telephone. L'entretien initial doit de preference etre realise en presentiel. Verifiez les conditions sur ameli.fr.
Comment facturer un entretien AVK a l'Assurance Maladie ?
La facturation se fait via votre LGO avec le code acte specifique a l'entretien AVK (initial ou suivi). La feuille de soins electronique est transmise a l'Assurance Maladie via SESAM-Vitale. Le paiement intervient sous 4 a 6 jours.
Auteur
Dan AMZALLAG
Pharmacien | Fondateur InnovaPharm Consulting | Formateur Qualiopi
Pharmacien et fondateur d'InnovaPharm Consulting, Dan accompagne les officines dans le deploiement des entretiens pharmaceutiques et nouvelles missions avec des formations certifiees Qualiopi et le logiciel PharmaConsult.
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