Entretien AVK pharmacie 2026 : 50 € la 1re annee, code ASI et protocole INR

En resume : L’entretien AVK (antivitamines K) en pharmacie est l’un des accompagnements pharmaceutiques historiques de l’officine, encadre par la convention 2022-2027. Il concerne 3 molecules (warfarine/Coumadine, acenocoumarol/Sintrom, fluindione/Previscan) qui restent la premiere cause d’iatrogenie medicamenteuse hospitaliere en France (17 000 hospitalisations/an). Remuneration officielle : 50 € la 1re annee (code ASI, 3 entretiens : 15 + 15 + 20) puis 30 €/an (code ASS), plus un forfait sante publique de 400 €/an (avenant 1).

Qu’est-ce que l’entretien AVK ?

L’entretien pharmaceutique AVK (antivitamines K) est un accompagnement structure du patient sous traitement anticoagulant oral classique. C’est l’un des premiers entretiens pharmaceutiques mis en place dans le cadre de la convention nationale (initialement avenant 1 de la convention 2012, repris et harmonise dans la convention 2022-2027). Il vise a securiser un traitement a marge therapeutique etroite ou un sous-dosage expose au risque thromboembolique et un surdosage au risque hemorragique.

Pourquoi accompagner les patients sous AVK ?

Les AVK sont les medicaments les plus impliques dans les accidents iatrogenes medicamenteux en France :

• 17 000 hospitalisations par an pour effets indesirables medicamenteux lies aux AVK (ANSM)
• Premiere cause d’hospitalisation pour iatrogenie medicamenteuse sur les 10 dernieres annees
• Risque hemorragique majore par les interactions et les variations d’observance
• Risque thromboembolique en cas de sous-dosage ou d’arret intempestif

L’entretien pharmaceutique repond a un enjeu majeur de sante publique identifie depuis les premiers plans nationaux de prevention de la iatrogenie.

Les 3 molecules AVK en France

DCI	Nom commercial	Demi-vie	Specificite
Warfarine	Coumadine	36-42 h	Reference internationale, prevision plus stable
Acenocoumarol	Sintrom, Minisintrom	8-11 h	Demi-vie courte, ajustement plus rapide
Fluindione	Previscan	30 h	Restrictions depuis 2018 (ANSM) — initiation par medecin

Qui est eligible a l’entretien AVK ?

Les criteres d’eligibilite sont fixes par la convention nationale pharmaceutique :

Critere	Condition
Traitement	AVK prescrit (warfarine, acenocoumarol ou fluindione)
Duree	Aucune condition d’anciennete
Age	Aucune condition d’age minimum
Adhesion	Consentement ecrit du patient (formulaire d’adhesion 502 ameli)
Frequence	Programme annuel renouvelable
Cumul	Cumulable avec un BPM si le patient est aussi eligible (>= 65 ans + 5 traitements)

Comment identifier les patients

• Lors de la delivrance : toute ordonnance contenant un AVK est une opportunite de proposition
• Via le LGO : extraction automatique des patients avec un historique de delivrance AVK
• Via le dossier pharmaceutique (DP) : verification de la continuite du traitement
• Via Mon Espace Sante : visibilite des traitements en cours du patient (avec son accord)

Le protocole d’entretien AVK : 5 etapes

Le programme d’accompagnement AVK suit une structure definie par la convention nationale, avec 3 entretiens factures la premiere annee (code ASI).

Pour maitriser la conduite concrete de chaque entretien (techniques de communication, gestion des situations complexes, ajustement au profil patient), decouvrez notre formation certifiee Qualiopi, finançable par votre OPCO.

Remuneration officielle 2026

Le code de facturation est ASI la 1re annee et ASS les annees suivantes. Ces codes sont communs aux entretiens chroniques (AVK, AOD, asthme).

Telesoin AVK : code TPH

Depuis la convention 2022-2027, l’entretien AVK peut etre realise a distance par telesoin pharmaceutique, sous reserve d’utiliser une plateforme conforme. Un code acte TPH s’ajoute alors au code ASI ou ASS principal. L’entretien initial reste recommande en presentiel ; les entretiens de suivi se pretent particulièrement bien au telesoin.

AVK vs AOD : les differences cles

L’entretien AOD suit la meme structure tarifaire (code ASI/ASS) mais cible un traitement different avec des problematiques cliniques distinctes.

La surveillance de l’INR : enjeu central

L’INR (International Normalized Ratio) est le marqueur biologique central de la surveillance AVK. Il doit etre :

• Realise regulierement (mensuellement une fois stabilise, plus frequemment en initiation ou en cas de changement)
• Dans la zone cible definie par le medecin selon l’indication (souvent 2-3 pour la fibrillation auriculaire, plus eleve pour certaines prothèses valvulaires)
• Trace dans le carnet de suivi AVK ou via le logiciel d’entretien
• Communique au medecin traitant en cas de valeur hors cible

Le pharmacien d’officine joue un role d’alerte et de relais sans se substituer au prescripteur.

Interactions medicamenteuses : la vigilance permanente

Les AVK interagissent avec un grand nombre de medicaments par via metabolique (CYP2C9 notamment) ou par competition pharmacologique. Lors de la delivrance d’une nouvelle ordonnance ou d’une demande d’automedication, le pharmacien verifie systematiquement l’absence d’interaction majeure et alerte le patient/medecin si necessaire.

Pour la gestion concrete des interactions au comptoir avec des cas pratiques, decouvrez notre formation certifiee Qualiopi.

Documentation et tracabilite

Chaque entretien AVK doit etre documente :

• Carnet de suivi AVK du patient (modele officiel ameli) ou son equivalent numerique
• Compte rendu transmis au medecin traitant via la messagerie securisee de sante (MSSante) en cas de point d’attention (INR hors cible, signes d’alerte, interactions detectees)
• Enregistrement dans le DMP (Dossier Medical Partage)
• Tracabilite des codes actes ASI/ASS factures pour le controle Assurance Maladie

L’apport d’un logiciel dedie

Un logiciel adapte aux entretiens chroniques facilite la realisation et la conformite reglementaire :

• Identification automatique des patients sous AVK eligibles via l’historique de delivrance
• Trames d’entretien conformes a la convention et au programme des 3 entretiens
• Enregistrement structure des valeurs INR et suivi longitudinal
• Detection des interactions medicamenteuses via la base medicale a jour
• Alertes de suivi (entretien thematique a planifier, INR a verifier)
• Documentation + envoi automatique au DMP / MSSante
• Facturation integree code ASI/ASS + bon de prise en charge

Notre logiciel entretien pharmaceutique guide pas-a-pas chaque mission conventionnelle (AVK, AOD, BPM, vaccination, TROD) avec hebergement HDS en France.

Se former a l’entretien AVK

L’expertise sur les AVK repose sur la maitrise de :

• La pharmacologie des 3 molecules (warfarine, acenocoumarol, fluindione) et de l’INR
• L’analyse des interactions medicamenteuses et alimentaires
• L’evaluation de l’observance et la communication motivationnelle
• La gestion des situations complexes (sujet age, polymedication, prothèses valvulaires)
• La communication avec le medecin traitant

Pour aller plus loin, decouvrez notre formation certifiee Qualiopi sur InnovaPharm Formation.