A peine 30 % des pharmaciens alimentent regulierement le DMP. Ceux qui le font ameliorent la coordination des soins, valorisent leur ROSP et renforcent leur image aupres des prescripteurs.
En resume : Le DMP (Dossier Medical Partage), integre dans Mon Espace Sante, est un outil de coordination des soins dans lequel le pharmacien peut deposer ses bilans pharmaceutiques. Acces, enregistrement, cadre legal, interoperabilite avec le LGO : voici le guide pratique pour integrer le DMP dans votre pratique officinale.
Qu’est-ce que le DMP ?
Le Dossier Medical Partage (DMP) est le carnet de sante numerique de chaque assure social en France. Integre depuis 2022 dans Mon Espace Sante, il centralise les documents medicaux du patient et les rend accessibles aux professionnels de sante autorises.
Pour le pharmacien d’officine, le DMP represente une double opportunite :
- Consulter : acceder aux antecedents, traitements, comptes-rendus hospitaliers et resultats biologiques du patient pour securiser la dispensation et enrichir les entretiens
- Deposer : enregistrer les bilans pharmaceutiques (BPM, syntheses d’entretien) pour les rendre visibles aux autres professionnels de sante et valoriser l’intervention pharmaceutique
Pourquoi le pharmacien doit-il utiliser le DMP ?
L’utilisation du DMP par le pharmacien repond a plusieurs enjeux :
- Securite de la dispensation : en consultant le DMP, le pharmacien accede a une vision plus complete du parcours de soins du patient (hospitalisations recentes, traitements d’autres prescripteurs, resultats biologiques)
- Coordination interprofessionnelle : les bilans deposes dans le DMP sont visibles par le medecin traitant, les specialistes et les professionnels hospitaliers — cela renforce la place du pharmacien dans l’equipe de soins
- Tracabilite des interventions : l’enregistrement des entretiens dans le DMP cree un historique consultable par le patient et ses soignants
- Valorisation de la profession : un bilan pharmaceutique bien redige et depose dans le DMP demontre l’expertise clinique du pharmacien
Cadre legal de l’acces au DMP par le pharmacien
L’acces du pharmacien au DMP est encadre par des textes precis :
| Texte | Contenu |
|---|---|
| Article L.1111-15 du CSP | Creation et cadre juridique du DMP |
| Article L.1111-17 du CSP | Droits d’acces des professionnels de sante |
| Decret n° 2021-1047 | Mon Espace Sante et integration du DMP |
| RGPD (UE 2016/679) | Protection des donnees personnelles de sante |
| Referentiel d’acces au DMP (ANS) | Droits et perimetre d’acces par profession |
Ce que le pharmacien peut faire dans le DMP
| Action | Autorise | Condition |
|---|---|---|
| Consulter les documents | Oui | Avec consentement du patient |
| Deposer des bilans pharmaceutiques | Oui | Identification via CPS |
| Deposer l’historique de delivrance | Oui | Via le DP ou le LGO |
| Modifier un document depose | Non | Seul l’auteur peut modifier son propre document |
| Supprimer un document | Non | Seul le patient peut masquer/supprimer |
| Acceder aux documents masques par le patient | Non | Le patient a le droit de masquer |
Comment acceder au DMP en officine
L’acces au DMP par le pharmacien passe par deux voies principales.
Voie 1 : via le LGO
C’est la voie la plus pratique et la plus integree. La plupart des LGO recents proposent un module DMP :
Acceder au DMP via le LGO
Verifiez la compatibilite de votre LGO
Contactez votre editeur de LGO pour verifier que le module DMP est actif et a jour. La connexion au DMP necessite une mise a jour du LGO et une configuration initiale (certificat de l'officine, parametrage du connecteur DMP).
Identifiez-vous avec votre CPS
L'acces au DMP requiert une authentification forte via la carte CPS (Carte de Professionnel de Sante) ou un dispositif equivalent (e-CPS, Pro Sante Connect). Inserez votre CPS dans le lecteur.
Identifiez le patient
Selectionnez le patient dans votre LGO. La lecture de la carte Vitale ou la saisie du NIR permet de recuperer l'identifiant du DMP. Le consentement du patient est requis pour la consultation.
Consultez ou deposez des documents
Vous pouvez consulter les documents disponibles (comptes-rendus, resultats biologiques, prescriptions) et deposer vos propres documents (bilans pharmaceutiques, syntheses d'entretien).
Voie 2 : via le portail professionnel Mon Espace Sante
En l’absence d’integration LGO, le pharmacien peut acceder au DMP via le portail web professionnel :
- URL : accessible depuis le site de l’ANS ou de Mon Espace Sante
- Authentification : via Pro Sante Connect (e-CPS) ou CPS
- Fonctionnalites : consultation et depot de documents, identiques a l’acces LGO
- Limite : pas d’integration avec les donnees du LGO, necessite une saisie manuelle ou un import de fichier
Quels bilans deposer dans le DMP ?
Le pharmacien peut et devrait deposer dans le DMP les documents issus de ses interventions pharmaceutiques :
Bilans partages de medication (BPM)
Le BPM est le document le plus pertinent a deposer dans le DMP :
- Synthese de l’analyse pharmaceutique : problemes identifies, propositions faites au medecin
- Plan de prise personnalise : planning horaire des prises medicamenteuses
- Conclusions et objectifs : resultat de l’echange avec le medecin, objectifs fixes avec le patient
- Suivi : mise a jour annuelle lors des BPM de suivi
Syntheses d’entretiens pharmaceutiques
Les comptes-rendus d’entretiens specifiques (AVK, AOD, asthme, diabete, anticancereux oraux, etc.) enrichissent le dossier :
- Points cles abordes lors de l’entretien
- Problemes identifies (observance, effets indesirables, interactions)
- Actions entreprises (orientation vers le medecin, conseil d’adaptation)
- Date et contenu du prochain suivi prevu
Bilans de vaccination
Le pharmacien vaccinateur doit enregistrer les vaccinations realisees :
- Type de vaccin administre
- Numero de lot
- Date de vaccination
- Rappels prevus
L’interoperabilite : la cle de l’integration
L’interoperabilite designe la capacite des differents systemes d’information a communiquer entre eux. Pour le pharmacien, elle se traduit par :
Le cadre d’interoperabilite des systemes d’information de sante (CI-SIS)
L’ANS definit les normes et standards que les logiciels de sante doivent respecter pour communiquer :
| Standard | Usage |
|---|---|
| HL7 CDA | Format des documents cliniques deposes dans le DMP |
| FHIR | Norme moderne d’echange de donnees de sante |
| DMP-Compatibilite | Certification des logiciels pour l’acces DMP |
| INS (Identite Nationale de Sante) | Identification unique du patient dans tous les systemes |
Ce que cela signifie pour l’officine
- LGO certifie DMP : votre LGO doit etre compatible avec les normes DMP pour deposer des documents
- Format standardise : les documents deposes suivent un format structure (CDA) pour etre lisibles par tous les systemes
- INS qualifiee : l’identite du patient doit etre verifiee (INS qualifiee) avant tout depot dans le DMP
- Convergence DP-DMP : a terme, le DP et le DMP convergeront pour offrir une vision unifiee de l’historique medicamenteux
Les freins a l’utilisation du DMP et comment les surmonter
Frein n°1 : la meconnaissance de l’outil
Beaucoup de pharmaciens n’ont jamais consulte ni alimente un DMP. Solutions :
- Se former aux fonctionnalites du DMP via les tutoriels de l’ANS
- Pratiquer sur les premiers patients volontaires
- Designer un referent DMP dans l’equipe officinale
Frein n°2 : l’integration LGO insuffisante
Certains LGO offrent une integration DMP minimale. Solutions :
- Contacter votre editeur pour connaitre les evolutions prevues
- Utiliser le portail professionnel en complement
- Envisager un changement de LGO si l’integration numerique est un axe strategique
Frein n°3 : le temps supplementaire
Le depot d’un document dans le DMP ajoute quelques minutes au processus. Solutions :
- Utiliser un logiciel d’entretien qui genere automatiquement le document au format DMP
- Standardiser le contenu des bilans pour reduire le temps de redaction
- Integrer le depot dans le flux de travail existant (a la fin de chaque entretien)
Frein n°4 : le DMP est “vide”
Certains DMP contiennent peu de documents, ce qui en reduit l’interet. Solution : soyez le premier a alimenter le DMP. En deposant vos bilans, vous montrez l’exemple et incitez les autres professionnels a faire de meme.
L’apport d’un logiciel d’entretien pour le DMP
Un logiciel d’entretien pharmaceutique adapte facilite considerablement l’interaction avec le DMP :
- Generation automatique du bilan au format CDA compatible DMP
- Depot en un clic dans le DMP depuis le logiciel d’entretien
- Pre-remplissage des donnees patient issues du LGO et du DMP
- Archivage local et dans le DMP simultane
- Historique des documents deposes pour chaque patient
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Bonnes pratiques pour l’enregistrement des bilans
Bonnes pratiques pour le depot dans le DMP
Structurez votre bilan
Utilisez un format clair et standardise : contexte (pathologie, traitement), analyse (problemes identifies), actions (recommandations, echanges avec le medecin), suivi prevu. Un document bien structure est plus utile pour les autres soignants.
Soyez factuel et professionnel
Le bilan est un document medical visible par le patient et ses soignants. Restez objectif, citez les referentiels utilises, et formulez des propositions argumentees. Evitez le jargon excessif pour que le patient puisse comprendre.
Verifiez l'INS avant le depot
Assurez-vous que l'identite du patient est qualifiee (INS verifiee via le teleservice INSi). Un depot avec une INS non qualifiee peut etre rejete ou mal indexe dans le DMP.
Informez le patient
Expliquez au patient que vous deposez un bilan dans son DMP, pourquoi c'est utile (coordination avec son medecin, historique de suivi) et qu'il peut le consulter sur Mon Espace Sante. Cela renforce la confiance et la transparence.
Tracez le depot dans votre propre systeme
Conservez une trace locale du depot (date, type de document, patient) dans votre logiciel d'entretien ou votre LGO. En cas de controle ou de besoin de suivi, vous retrouverez facilement l'historique.
Se former a l’utilisation du DMP
La maitrise du DMP et des outils numeriques de sante est une competence de plus en plus attendue. Une formation permet de :
- Comprendre l’architecture de Mon Espace Sante et du DMP
- Maitriser l’acces et le depot de documents via le LGO ou le portail
- Connaitre le cadre legal et les responsabilites du pharmacien
- Integrer le DMP dans la pratique quotidienne d’entretien
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Sources officielles
- Mon Espace Sante — guide professionnel — Assurance Maladie / ANS
- DMP — acces et alimentation par les pharmaciens — Agence du Numerique en Sante
- Cadre d’interoperabilite (CI-SIS) — ANS
- INS — Identite Nationale de Sante — ANS
- Article L.1111-15 du CSP — DMP — Legifrance
- RGPD et donnees de sante — CNIL
Questions frequentes sur le DMP et le pharmacien
Le pharmacien a-t-il acces au DMP ?
Oui, avec le consentement du patient. L'acces se fait via le LGO connecte ou le portail professionnel Mon Espace Sante, avec authentification par CPS ou e-CPS.
Quels documents deposer dans le DMP ?
Syntheses de BPM, comptes-rendus d'entretiens pharmaceutiques, plans de prise personnalises, bilans de vaccination et notes pharmaceutiques pertinentes pour la coordination des soins.
Le patient peut-il refuser l'acces au DMP ?
Oui, le patient peut masquer des documents ou bloquer l'acces a certains professionnels. Son consentement est un prealable obligatoire a toute consultation.
L'enregistrement des bilans est-il obligatoire ?
Pas d'obligation legale explicite, mais c'est une bonne pratique encouragee par l'Assurance Maladie et l'ANS. Elle ameliore la coordination des soins et valorise l'intervention pharmaceutique.
Mon LGO est-il compatible avec le DMP ?
La plupart des LGO recents proposent un module DMP. Contactez votre editeur pour verifier la compatibilite et les modalites d'activation. Le portail web professionnel reste accessible en alternative.
Que faire si le patient n'a pas de DMP ?
Depuis 2022, un Mon Espace Sante est cree automatiquement pour chaque assure (sauf opposition). Si le patient s'est oppose, informez-le des avantages et invitez-le a activer son espace.
Questions frequentes
Le pharmacien a-t-il acces au DMP du patient ?
Oui, le pharmacien d'officine a un acces reglemente au DMP. Il peut consulter les documents et en deposer de nouveaux, avec le consentement du patient. L'acces se fait via le LGO connecte ou le portail professionnel de Mon Espace Sante, en utilisant la carte CPS ou un moyen d'identification equivalent.
Quels documents le pharmacien peut-il deposer dans le DMP ?
Le pharmacien peut deposer les syntheses de bilans partages de medication (BPM), les comptes-rendus d'entretiens pharmaceutiques, les plans de prise personnalises, les bilans de vaccination et les notes pharmaceutiques pertinentes pour la coordination des soins.
Le patient peut-il refuser que le pharmacien accede a son DMP ?
Oui, le patient peut masquer certains documents ou bloquer l'acces a certains professionnels de sante. Le pharmacien doit respecter ces choix. Le consentement du patient est un prealable a toute consultation du DMP.
Faut-il un logiciel particulier pour acceder au DMP ?
L'acces au DMP se fait soit via votre LGO (s'il est compatible et connecte), soit via le portail professionnel de Mon Espace Sante. La plupart des LGO recents proposent une integration DMP. Verifiez aupres de votre editeur.
L'enregistrement des bilans dans le DMP est-il obligatoire ?
Il n'existe pas d'obligation legale explicite d'enregistrer les bilans dans le DMP. Cependant, c'est une bonne pratique fortement encouragee par l'Assurance Maladie et l'ANS. Elle ameliore la coordination des soins et valorise l'intervention pharmaceutique aupres des autres professionnels.
Que faire si le patient n'a pas de DMP ?
Depuis 2022, un Mon Espace Sante (incluant le DMP) est cree automatiquement pour tout assure social, sauf opposition de sa part. Si le patient s'est oppose, vous ne pouvez pas creer de DMP sans son accord. Vous pouvez l'informer des avantages et l'inviter a activer son espace.
Auteur
Dan AMZALLAG
Pharmacien | Fondateur InnovaPharm Consulting | Formateur Qualiopi
Pharmacien et fondateur d'InnovaPharm Consulting, Dan accompagne les officines dans le deploiement des entretiens pharmaceutiques et nouvelles missions avec des formations certifiees Qualiopi et le logiciel PharmaConsult.
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