TROD angine pharmacie 2026 : 10-15 € par test, protocole et antibiotique sans ordonnance

En resume : Depuis la LFSS 2024 et l’arrete du 17 juin 2024, le TROD angine en pharmacie permet de differencier en 5 minutes une angine virale (80 % des cas chez l’adulte) d’une angine bacterienne a streptocoque du groupe A et, en cas de test positif, de delivrer directement l’antibiotique sans ordonnance medicale. Tarification officielle : 10 € TTC ou 15 € TTC par test selon le scenario, plus un forfait sante publique de 50 €/an. Une formation Qualiopi est obligatoire.

Qu’est-ce que le TROD angine ?

Le TROD (Test Rapide d’Orientation Diagnostique) angine est un test de detection du streptocoque du groupe A (SGA) realise a partir d’un prelevement oropharynge. Il fournit un resultat en 5 a 10 minutes et oriente la conduite a tenir : antibiotique justifie en cas de positivite, traitement symptomatique uniquement en cas de negativite.

Pourquoi le TROD angine est-il crucial ?

Les chiffres parlent d’eux-memes : la France est l’un des pays europeens les plus consommateurs d’antibiotiques. Les angines representent l’une des premieres causes de prescription d’antibiotiques en medecine de ville, alors que la majorite des cas sont viraux et ne necessitent aucun antibiotique.

• 80 % des angines chez l’adulte sont virales (25-40 % bacteriennes chez l’enfant)
• Sans TROD, les symptomes seuls ne permettent pas de differencier fiablement les deux origines
• L’antibioresistance est une menace majeure de sante publique (OMS)
• Le pharmacien d’officine est le dernier maillon avant la prescription inutile

Qui est eligible au TROD angine ?

L’eligibilite suit deux voies distinctes selon le mode d’arrivee du patient.

Voie 1 — Patient oriente par son medecin

Le medecin remet une ordonnance de dispensation conditionnelle portant la mention « si TROD angine + », datant au plus de 7 jours. Le pharmacien :

1. Verifie que le patient a au moins 3 ans
2. Recueille l’accord du patient (ou representant legal)
3. Realise le TROD a l’officine
4. Delivre l’antibiotique uniquement si TROD positif

Voie 2 — Patient en acces direct (spontane)

Le patient se presente sans ordonnance avec des symptomes d’angine. Le pharmacien doit verifier :

Critere	Condition
Age	10 ans et plus (pas de TROD < 10 ans en acces direct)
Symptomes	Mal de gorge / odynophagie evocateurs
Pas de signe d’urgence	Fievre > 39,5 °C ou troubles digestifs (vomissements, diarrhee) chez l’enfant
Pas de signe de gravite locale	Phlegmon, trismus, hypersialorrhee, difficulte respiratoire
Score Mac Isaac (>= 15 ans)	Score >= 2 obligatoire pour realiser le TROD
Absence de critere d’exclusion	Voir liste exhaustive ci-dessous

Criteres d’exclusion (memo officiel ameli)

• Recueil d’informations medicales insuffisant (non-maitrise du français, pas de dossier disponible)
• Patient de moins de 10 ans en acces direct
• Eruption cutanee chez un enfant de moins de 15 ans
• Symptomes evoluant depuis plus de 8 jours
• Retour de voyage en pays tropical depuis 2 a 5 jours sans vaccination antidiphterique a jour
• Grossesse averee ou non exclue
• Immunodepression (VIH, corticotherapie au long cours, immunosuppresseurs, chimiotherapie, carbimazole, metimazole, hyperthyroidie)
• Insuffisance renale severe (DFG < 30 ml/min/1,73 m², ou < 40 ml/min/1,73 m² si cefpodoxime)
• Antibiotherapie en cours pour une autre raison
• Episode similaire dans les 15 jours precedents
• Patient vu pour la 3e fois en 6 mois sans avoir vu son medecin traitant
• Contre-indication a l’amoxicilline, cefuroxime, cefpodoxime ou clarithromycine
• Doute du pharmacien (clause generale de prudence)
• Port d’un catheter veineux implante

Le protocole TROD en 5 phases

Pour maitriser le geste technique, l’interpretation et la conduite a tenir avec des cas pratiques, decouvrez notre formation certifiee Qualiopi, finançable par votre OPCO.

Conduite a tenir selon le resultat

Remuneration officielle 2026

Le code de facturation est TRD. Les montants depend du circuit de prise en charge du patient : acces direct sans antibiotique, acces direct avec antibiotique, ou orientation par le medecin avec ordonnance conditionnelle.

Le potentiel economique

Avec 9 millions d’angines diagnostiquees chaque annee en France et une saison epidemique concentree sur l’automne-hiver, le TROD angine represente un flux significatif. Au-dela de la remuneration directe, c’est un levier de fidelisation : le patient teste a l’officine vit une experience differenciante et associe la pharmacie a un acte de soin a forte valeur ajoutee.

Les 4 antibiotiques autorises a la dispensation

En cas de TROD positif sans ordonnance, le pharmacien peut delivrer l’une des 4 molecules suivantes selon le bon de prise en charge ameli et le RCP :

• Amoxicilline (premiere intention sauf allergie aux beta-lactamines)
• Cefpodoxime (cephalosporine 3e generation)
• Cefuroxime (cephalosporine 2e generation)
• Clarithromycine (macrolide, en cas d’allergie aux beta-lactamines)

Conditions materielles et hygiene

Equipements obligatoires

• Espace de confidentialite adapte (pas en zone de comptoir)
• Equipement permettant d’asseoir la personne pour le prelevement
• Thermometre et tensiometre
• Point d’eau pour le lavage des mains (ou gel hydroalcoolique pediatrique)
• TROD angine marque CE, ecouvillons, chronometre
• Equipements de protection individuelle (EPI) : gants, masque chirurgical, eventuellement lunettes

Hygiene et gestion des dechets

Le pharmacien applique les regles d’hygiene strictes : lavage des mains avant/apres chaque acte, desinfection des surfaces, port des EPI pendant le prelevement, et elimination en filiere DASRI de tous les dechets contamines (ecouvillon, cassette, gants).

Tracabilite

Chaque TROD doit etre documente :

• Compte rendu sur le modele ameli, complete et enregistre dans le DMP du patient
• Bon de prise en charge ameli si dispensation d’antibiotique (joint a la facture)
• Information du medecin traitant par messagerie securisee de sante (MSSante)

La formation TROD angine

La formation specifique au TROD angine est obligatoire : aucun pharmacien ne peut realiser un TROD sans avoir valide cette formation. Elle couvre :

• Physiopathologie des angines (virales vs bacteriennes)
• Score Mac Isaac et criteres d’exclusion
• Technique de prelevement oropharynge (geste pratique)
• Lecture et interpretation du test
• Protocole de dispensation des antibiotiques
• Gestes d’hygiene et gestion des DASRI
• Documentation, tracabilite et compte rendu DMP

Pour vous former au TROD angine en pratique avec des cas concrets et des simulations, decouvrez notre formation certifiee Qualiopi sur InnovaPharm Formation.

L’apport d’un logiciel dedie

Un logiciel adapte facilite la realisation et la conformite reglementaire :

• Verification automatique des criteres d’eligibilite (age, score Mac Isaac, exclusions)
• Calcul automatique du score Mac Isaac
• Documentation structuree conforme au modele ameli
• Envoi automatique au DMP et MSSante du medecin traitant
• Suivi des resultats positifs/negatifs et statistiques d’activite
• Facturation integree code TRD (10 € / 15 €) et bon de prise en charge antibiotique

Decouvrez en detail notre logiciel entretien pharmaceutique qui automatise les trames officielles, la generation des CERFA et la facturation conventionnee.

Se former des maintenant

Le TROD angine est l’une des missions les plus visibles du pharmacien aupres du grand public. Il combine acte de soin, conseil pharmaceutique et lutte contre l’antibioresistance — en plus de generer une remuneration nouvelle. La formation est obligatoire : ne tardez pas pour vous inscrire.

Pour aller plus loin et maitriser les TROD en pratique, decouvrez notre formation certifiee Qualiopi sur InnovaPharm Formation.