En resume : L’entretien pharmaceutique asthme est l’un des entretiens chroniques harmonises par la convention 2022-2027. Il vise a securiser le traitement, evaluer le controle de l’asthme et verifier la technique d’inhalation — point critique car 50 a 80 % des patients commettent au moins une erreur. Remuneration officielle : 50 € la 1re annee (code ASI, 3 entretiens : 15 + 15 + 20) puis 30 €/an (code ASS), plus un forfait sante publique de 400 €/an (avenant 1).
Personnes atteintes d'asthme en France, dont une majorite sous traitement inhale
Remuneration officielle code ASI (3 entretiens : 15 + 15 + 20 €), puis 30 €/an code ASS
Part des patients asthmatiques commettant au moins une erreur critique de technique d'inhalation
Qu’est-ce que l’entretien pharmaceutique asthme ?
L’entretien pharmaceutique asthme est un accompagnement structure du patient sous traitement de fond pour l’asthme, encadre par la convention nationale 2022-2027 et les recommandations de la HAS et de GINA (Global Initiative for Asthma). Il vise a :
- Securiser l’utilisation du traitement inhale
- Evaluer le controle de la maladie (questionnaires valides ACT / ACQ)
- Verifier la technique d’inhalation du patient
- Renforcer l’observance du traitement de fond
- Identifier les facteurs declenchants et le plan d’action en cas de crise
Pourquoi l’entretien asthme est-il essentiel ?
L’asthme touche environ 4 millions de personnes en France. La voie inhalee est la voie d’administration privilegiee pour les traitements de fond (corticoides inhales) et de crise (beta2-agonistes courte duree d’action). Or, l’efficacite d’un traitement inhale depend directement de la qualite de la technique d’inhalation du patient.
Les chiffres internationaux convergent :
- Entre 50 et 80 % des patients font au moins une erreur critique (rapports GINA)
- Le mauvais controle de l’asthme est tres frequemment correle a une technique inadequate
- Les hospitalisations pour asthme aigu peuvent etre significativement reduites par une technique correcte
- Une part substantielle des patients n’a jamais beneficie d’une demonstration formelle de la technique
Les 3 familles de dispositifs d’inhalation
Le pharmacien d’officine est expose a trois grandes familles de dispositifs, chacune ayant ses specificites techniques qui necessitent une evaluation et un accompagnement adaptes.
Option A MDI — Aerosols-doseurs pressurises Ex : Ventoline, Becotide, Flixotide | Option B DPI — Inhalateurs de poudre seche Ex : Turbuhaler, Diskus, Ellipta | |
|---|---|---|
| Generation | Dispositifs historiques (annees 1950) | Generation plus recente (annees 1980+) |
| Mode de declenchement | Coordination main-inspiration (manuel) | Declenchement par l'inspiration du patient |
| Profil patient ideal | Patient avec bonne coordination | Patient avec debit inspiratoire suffisant |
| Chambre d'inhalation | Recommandee (notamment enfants, sujets ages, corticoides inhales) | Non applicable |
| Verification de la dose | Compteur de doses sur certains modeles | Compteur de doses present sur la plupart |
| Sensibilite a l'humidite | Faible | Elevee (ne pas souffler dans le dispositif) |
| Profil patient a risque | Personnes agees avec arthrose, jeunes enfants | Personnes a faible debit inspiratoire (BPCO severe, enfants <6 ans) |
Un troisieme type existe : les SMI (Soft Mist Inhalers), dispositifs a brume lente dont le Respimat est le principal representant. Ils combinent un armement manuel et une emission lente facilitant la coordination.
Qui est eligible a l’entretien asthme ?
| Critere | Condition |
|---|---|
| Traitement | Traitement de fond pour l’asthme dispense en officine |
| Duree | Aucune condition d’anciennete |
| Age | Aucune condition d’age minimum |
| Adhesion | Consentement ecrit du patient (formulaire d’adhesion 502 ameli) |
| Frequence | Programme annuel renouvelable |
| Cumul | Cumulable avec BPM si patient eligible (>= 65 ans + 5 traitements) |
Le protocole d’entretien asthme : 5 etapes
Le programme suit la structure des entretiens chroniques avec 3 entretiens factures la 1re annee (code ASI).
- 1
Adhesion du patient
10 minPrerequisRecueil du consentement ecrit via le formulaire d'adhesion ameli (502). Le pharmacien explique la demarche, ses benefices et la confidentialite des echanges.
- 2
Entretien initial d'evaluation
30-45 min15 €Recueil exhaustif : connaissances du patient sur sa pathologie et son traitement, evaluation du controle de l'asthme (questionnaires valides ACT / ACQ), identification des facteurs declenchants.
- 3
Entretien thematique technique d'inhalation
20-30 min15 €Evaluation pratique de la technique d'inhalation avec dispositif placebo. Identification des points a ameliorer. Demonstration et correction. Verification du plan d'action en cas de crise.
- 4
Entretien thematique observance et environnement
20-30 min20 €Travail sur l'observance du traitement de fond, gestion des effets indesirables locaux (rincage buccal, dysphonie), identification des allergenes ou facteurs aggravants, mode de vie.
- 5
Suivi annuel et bilan
Variable30 €/anAnnees suivantes (code ASS) : 2 entretiens annuels (10 € + 20 €). Reevaluation du controle, verification de la technique (la HAS recommande une verification au moins annuelle car la technique se degrade dans le temps), transmission au medecin traitant via MSSante en cas de point d'attention.
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Remuneration officielle 2026
Le code de facturation est ASI la 1re annee et ASS les annees suivantes. Codes communs aux entretiens chroniques (AVK/AOD/Asthme).
Grille tarifaire officielle entretien asthme 2026
Source : memo officiel ameli.fr et avenant 1 a la convention 2022-2027 (5 juillet 2024). Prise en charge a 70 % par l'Assurance Maladie obligatoire.
Code ASI Premiere annee — Mise en place 3 entretiens successifs sur 12 mois (evaluation + 2 thematiques) Total 50 € | ||
|---|---|---|
| Etape | Montant | Details |
1Entretien initial d'evaluation | 15 € | Controle de l'asthme, connaissances, plan d'action |
22e entretien — technique d'inhalation | 15 € | Evaluation pratique avec dispositif placebo |
33e entretien — observance et environnement | 20 € | Observance, effets indesirables, facteurs declenchants |
Code ASS Annees suivantes — Suivi annuel 2 entretiens par an pour reevaluation et adaptation Total 30 € | ||
| Etape | Montant | Details |
11ere intervention annuelle | 10 € | Reevaluation, technique |
22eme intervention annuelle | 20 € | Suivi approfondi et ajustements |
Forfait sante publique Bonus annuel objectif sante publique Verse au pharmacien realisant >= 1 entretien chronique sur l'annee (avenant 1) Total 400 € / an | ||
| Etape | Montant | Details |
1Realisation d'au moins 1 entretien chronique dans l'annee | 400 € | Versement au 1er semestre N+1 |
Telesoin asthme : code TPH
Depuis la convention 2022-2027, l’entretien asthme peut etre realise a distance par telesoin pharmaceutique, avec un code acte TPH ajoute au code ASI ou ASS principal. L’entretien initial reste recommande en presentiel car il inclut l’evaluation pratique de la technique d’inhalation avec dispositif placebo.
La chambre d’inhalation : un outil important
La chambre d’inhalation est un dispositif intermediaire place entre le MDI et la bouche du patient. Elle facilite l’utilisation du MDI et reduit certains effets indesirables locaux.
Indications principales :
- Patients ayant des difficultes de coordination main-inspiration (enfants, sujets ages)
- Patients sous corticoides inhales (reduit le depot oropharynge et les effets locaux)
- Patients dont l’utilisation du MDI reste insatisfaisante apres accompagnement
- Situations aigues (crise d’asthme moderee)
La maitrise de l’utilisation de la chambre d’inhalation (etancheite, nombre de respirations, entretien, remplacement) fait partie integrante de l’accompagnement.
L’evaluation du controle de l’asthme : ACT et ACQ
Au-dela de la technique d’inhalation, l’entretien asthme inclut une evaluation du controle de la maladie via des questionnaires valides :
- ACT (Asthma Control Test) : questionnaire en 5 questions, score de 5 a 25 (asthme bien controle si >= 20)
- ACQ (Asthma Control Questionnaire) : questionnaire developpe pour la pratique clinique
Ces outils sont integres dans les recommandations HAS et les rapports GINA. Ils permettent de objectiver l’evaluation et de suivre l’evolution dans le temps.
Documentation et tracabilite
Chaque entretien asthme doit etre documente :
- Plan d’action personnalise du patient (transmis par le pneumologue ou medecin traitant)
- Score ACT / ACQ au depart et au suivi
- Resultats de l’evaluation de la technique d’inhalation
- Compte rendu au medecin traitant via MSSante en cas de point d’attention
- Enregistrement dans le DMP (Dossier Medical Partage)
- Tracabilite des codes actes ASI/ASS factures
L’apport d’un logiciel dedie
Un logiciel adapte aux entretiens chroniques facilite la realisation et la conformite reglementaire :
- Identification automatique des patients sous traitement de fond pour l’asthme
- Questionnaires ACT / ACQ integres avec scoring automatique
- Grilles d’evaluation par type de dispositif (MDI, DPI, SMI)
- Suivi longitudinal des scores et de la technique
- Alertes pour les entretiens de suivi a planifier
- Documentation + envoi automatique au DMP / MSSante
- Facturation integree code ASI/ASS
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Se former a l’entretien asthme
L’expertise sur l’asthme repose sur la maitrise de :
- La pharmacologie des differents traitements (corticoides inhales, beta2-agonistes, antileucotrienes, biotherapies)
- Les specificites techniques de chaque famille de dispositifs (MDI, DPI, SMI)
- L’evaluation pratique de la technique avec dispositifs placebo
- L’utilisation des questionnaires ACT et ACQ
- La communication avec le pneumologue et le medecin traitant
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Sources officielles
- APage officielleameli.fr
Accompagnement pharmaceutique des patients chroniques (asthme)
- APage officielleameli.fr
Synthese des consignes facturation entretiens chroniques
- HRecommandationHaute Autorite de Sante
Asthme de l'adulte — recommandations de bonne pratique
- GPage officielleGlobal Initiative for Asthma
GINA — Global Strategy for Asthma Management and Prevention
- LAvenantLegifrance
Avenant 1 a la convention 2022-2027 (5 juillet 2024)
- APage officielleANSM
Bon usage des dispositifs d'inhalation
- SPage officielleSociete de Pneumologie de Langue Francaise
Recommandations et bon usage — pneumologie
Questions fréquentes
Combien est remunere l'entretien pharmaceutique asthme ?
L'entretien asthme est remunere via le code ASI la premiere annee : 15 € + 15 € + 20 € = 50 € pour 3 entretiens. Les annees suivantes, le code ASS s'applique : 10 € + 20 € = 30 € par an. S'ajoute un forfait sante publique de 400 € pour les pharmaciens realisant au moins un entretien chronique (AVK/AOD/Asthme/anticancereux/etc.) sur l'annee, conformement a l'avenant 1 a la convention 2022-2027.
Quels patients sont eligibles a l'entretien asthme ?
Tout patient sous traitement de fond pour l'asthme (corticoides inhales, associations corticoides + beta2-agonistes longue duree, antileucotrienes, biotherapies) dispose en officine est eligible, sans condition d'age ni d'anciennete. Le consentement ecrit du patient (formulaire d'adhesion 502 ameli) est requis avant le premier entretien.
Quels sont les principaux dispositifs d'inhalation ?
Trois familles de dispositifs : les aerosols-doseurs pressurises (MDI / Metered Dose Inhaler, exemple : Ventoline), les inhalateurs de poudre seche (DPI / Dry Powder Inhaler, exemples : Turbuhaler, Diskus, Ellipta) et les dispositifs a brume lente (SMI / Soft Mist Inhaler, exemple : Respimat). Chaque famille a ses specificites techniques qui necessitent une evaluation et un accompagnement adaptes.
Pourquoi la technique d'inhalation est-elle cruciale ?
Selon les etudes internationales (GINA, HAS), entre 50 et 80 % des patients asthmatiques font au moins une erreur critique lors de l'utilisation de leur dispositif. Une mauvaise technique reduit drastiquement l'efficacite du traitement, augmente les effets indesirables locaux (mycoses, dysphonie) et contribue au mauvais controle de l'asthme. Avant toute escalade therapeutique, la HAS recommande de verifier la technique.
L'entretien asthme peut-il etre realise a distance ?
Depuis la convention 2022-2027 et l'avenant 1, les entretiens chroniques peuvent etre realises a distance via le telesoin pharmaceutique, avec un code acte specifique TPH ajoute au code principal. L'entretien initial est neanmoins recommande en presentiel pour pouvoir verifier visuellement la technique d'inhalation avec le dispositif placebo.
Faut-il une formation pour l'entretien asthme ?
Pas d'obligation legale, mais une formation Qualiopi specifique est fortement recommandee. Chaque dispositif (MDI, DPI, SMI) a ses specificites techniques. Une formation pratique avec dispositifs placebo et cas concrets est indispensable pour evaluer correctement la technique du patient et la corriger efficacement.
Auteur
Dan AMZALLAG
Pharmacien | Fondateur InnovaPharm Consulting | Formateur Qualiopi
Pharmacien et fondateur d'InnovaPharm Consulting, Dan accompagne les officines dans le deploiement des entretiens pharmaceutiques et nouvelles missions avec des formations certifiees Qualiopi et le logiciel PharmaConsult.
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